КПК - это живая аттенуированная лиофилизированная вакцина для профилактики кори, эпидемического паротита и краснухи.

Корь - острое инфекционное заболевание с общей интоксикацией организма, экзантемой (сыпью) и катаральными явлениями в носоглотке, верхних дыхательных путях и глазах. Несмотря на значительные успехи, достигнутые в снижении заболеваемости корью, она остается в числе основных инфекционных болезней, приводящих к детской смертности. В 1970 году в Узбекистане была внедрена программа иммунизации против кори. Это привело к снижению уровня заболеваемости и уменьшению частоты возникновения вспышек кори. В последние годы наблюдается заметное увеличение возраста больных корью.

Корь часто является причиной серьёзных осложнений. Самым распространенным осложнением является пневмония с летальным исходом. Возбудитель кори – вирус, малоустойчивый во внешней среде. Под воздействием солнечного света он погибает в течение нескольких минут, при температуре +370 ? С разрушается за 30-60 минут, температуру +560 ? С выдерживает 3-5 минут.

Источником инфекции при кори является больной человек. При этом период заразительности наступает с начала продромального периода и заканчивается на 4-е сутки после появления высыпания.

Инфекция передается воздушно-капельным путем. Капельки катарального экссудата больного проникают по воздуху в организм человека через слизистую оболочку глаз, верхние дыхательные пути, носоглотку. Заражение может произойти (ввиду легкого осуществления механизма передачи) не только при непосредственном общении с больным, но даже на определенном расстоянии, если инфицированный аэрозоль попал с потоком воздуха, например в другое помещение.

Если вы однажды переболели корью, вы больше не заболеете этой болезнью.

Одним из действенных мероприятий по профилактике кори являются профилактические прививки против кори.

Краснуха – острое вирусное заболевание, характеризующееся мелкопятнистой экзантемой, генерализованной лимфаденопатией и умеренно выраженной лихорадкой.

Синдром врожденной краснухи (СВК) – это вирус краснухи во время беременности, который поражает органы развивающего плода, вызывает аборты, гибель плода и развитие врожденных дефектов ( глухота, поражение глаз, поражение сердца, неврологические нарушения в виде задержки умственного развития или задержки роста).

Краснуха вызывается фильтрующимся вирусом, способным развиваться в культурах тканей. Вирус проникает в организм в верхние отделы респираторного тракта, затем попадает в кровь.

Единственным источником инфекции является больной человек. Заразный период - 7 дней до появления сыпи и 14 дней после высыпания. Путь передачи – воздушно-капельный и непосредственный контакт с выделениями из носа и горла больных людей.

Симптомы заболевания:

- невысокая лихорадка до 390,

- общая слабость,

- увеличение лимфоузлов, особенно затылочных,

- коньюктивит и пятнисто-папулезная сыпь.

Существует три принципиальных подхода к искоренению краснухи и СВК:

-вакцинация детей;

-вакцинация женщин детородного возраста, планирующих иметь детей.

Эпидемический паротит – острое инфекционное заболевание, характеризующееся поражением околоушных и других слюнных желез. В ряде случаев в патологический процесс вовлекается нервная система и мужские половые органы.

В типичных случаях заболевание начинается остро – повышается температура, отмечается припухлость околоушных желез, которая постепенно увеличивается в размерах, могут также увеличиться подчелюстные и подъязычные слюнные железы.

Возбудитель эпидемического паротита - вирус, патогенный только для человека.

Вирус устойчив к низким (до -50-700С) температурам, сохраняя жизнеспособность до 10 месяцев. Вирус погибает в течение 20 минут при температуре +600С.

Источником инфекции является больной человек. К 9-му дню болезни практически прекращается выделение вируса и больной перестает быть заразным для окружающих.

Механизм передачи инфекции при эпидемическом паротите - воздушно-капельный. Заражение происходит при вдыхании инфицированного воздуха. Факторами передачи, особенно у детей, также могут быть обслюненные предметы (игрушки).

Для активной иммунизации против кори используются следующие препараты:

- живая коревая вакцина;

- вакцина против кори и краснухи живая лиофилизированная (ККВ);

- живая аттенуированная лиофилизированная вакцина для профилактики кори, эпидемического паротита и краснухи (КПК, ТРИМОВАКС);

- иммуноглобулин нормальный человеческий (противокоревой гамма-глобулин).

Живая ослабленная коревая вакцина (сухая) приготавливается на культурах куриных эмбрионов, не пораженных птичьим лейкозом. В каждой дозе вакцины содержится не менее 1000 ЦПД50 (цитопатическая доза 50%), следовое количество неомицина и полимиксина В. Растворителем для восстановления препарата является специальная вода для инъекции, которая прилагается к данной вакцине. Другие растворители (дистиллированная вода, натрий хлор, кипяченая вода и прочие жидкости) использовать категорически запрещается.

Вакцинирующая доза составляет 0,5 мл разведенной вакцины. Вакцина должна вводится подкожно. Инъекции удобно делать возле границы дельтовидной мышцы (область плеча).

Дополнительные противопоказания при введении живой коревой вакцины:

- иммунодифицитное состояние;

- аллергия на белок куриных яиц, неомицин;

- предшествующее введение иммуноглобулинов;

- беременность.

Минимальный интервал между различными вакцинами должен быть не менее 1 месяца. Одновременно можно вводить с вакцинами АКДС, АДС, АС, БЦЖ, ОПВ, против вирусного гепатита «В», но в разных шприцах и в разные участки тела. В случае введения прививаемому иммуноглобулина, прививки против кори проводятся через 3 месяца. В случае переливания прививаемому крови или ее препаратов, прививки против кори проводятся через 6 месяцев, при переливании тромбоцитарной массы или плазмы – через 7 месяцев. Иммуноглобулины не следует назначать в течение 2-х недель после вакцинации.

На месте введения вакцины в некоторых случаях может наблюдаться местная реакция в виде гиперемии, небольшого отека. Эта реакция сохраняется 1-3 дня и проходит без лечения.

В течение 5 – 15 дней после инъекции могут отмечаться температура, катаральные явления (кашель, коньюктивит, ринит), иногда умеренная бледно-розовая кореподобная сыпь. Продолжительность таких реакций не более 3-х дней и, причем, эти явления могут возникнуть как отдельно друг от друга, так и параллельно.
Температурная реакция может быть:
- легкой - 37,7 ?С;
- умеренной - 37,8 – 39,4 ?С;
- высокой – более 39,4 ?С.

В случаях высокой температуры имеется возможность возникновения судорог.
К числу очень редких осложнений после введения коревой живой вакцины можно отнести также неврологические осложнения в виде энцефалитов.

Живая, ослабленная коревая вакцина (сухая) хранится при температуре от +2 ?С до +8 ?С. Вакцина очень чувствительна к свету, поэтому ее надо хранить в темном месте. Растворитель вакцины нельзя замораживать и хранить вместе с вакциной.

Разведенная вакцина должна быть использована в течение 6 часов и только при условии ее хранения при температуре от +2 ?С до +8 ?С.

Изготовитель вакцины – Канада, Россия.

Благодаря развитию биотехнологий, последнее десятилетие ознаменовалось крупными успехами в создании нового поколения вакцин, отличающихся не только высокой эффективностью, но и безопасностью. К числу таких вакцин относится вакцина против кори и краснухи живая лиофилизированная (ККВ). Эта вакцина приготовлена из живых штаммов вируса кори и вируса краснухи. Эти вирусы культивируются на человеческих диплоидных клетках. Вакцина лиофилизирована (высушена) и выпускается вместе с растворителем того же производства в отдельных флаконах. Другие растворители (дистиллированная вода, натрий хлор, кипяченая вода и прочие жидкости) использовать категорически запрещается.

Внешний вид вакцины – желтовато-белый сухой комок.

Одна человеческая доза, разведенная в 0,5 мл растворителя, содержит не менее 1000 ЦПД50 (цитопатическая доза 50%) вируса кори и 1000 ЦПД50 вируса краснухи.

Растворенная вакцина вводится в дозе 0,5 мл глубоко подкожно в плечо.
При введении вакцины может появиться умеренная болезненность в месте инъекции в последующие 24 часа. В большинстве случаев боль проходит в течение 2-3 дней.

В 5-15% случаев наблюдается умеренная гиперемия на 7-12 день после вакцинации, которая длится 1-2 дня.
В 2% случаев наблюдаются высыпания, обычно начинающиеся на 7-10 день и исчезающие через 2 дня.
В редких случаях могут наблюдаться осложнения в виде артралгии и артритов, которые длятся от нескольких дней до 2-х недель.
Также, в редких случаях развивается анафилактический шок и энцефалит.

Можно спокойно и эффективно вводить вакцину ККВ одновременно с вакцинами АКДС, АДС, АС, БЦЖ, ОПВ, против вирусного гепатита «В», но в разных шприцах и в разные участки тела. В случае введения прививаемому иммуноглобулина, прививки против кори проводятся через 3 месяца. В случае переливании прививаемому крови или ее препаратов, прививки против кори проводятся через 6 месяцев, а при переливании тромбоцитарной массы или плазмы – через 7 месяцев. Иммуноглобулины не следует назначать в течение 2-х недель после вакцинации.

Дополнительные противопоказания при введении вакцины:
- иммунодифицитное состояние;
- аллергия на белок куриных яиц, неомицин;
- предшествующее введение иммуноглобулинов;
- беременность(вакцинированным женщинам не рекомендуется зачатие в течение 28 дней после вакцинации);
- тяжелые заболевания крови (лейкемия, выраженная анемия и другие).

Вакцина против кори и краснухи живая лиофилизированная хранится при температуре от +2 ?С до +8 ?С. Вакцина очень чувствительна к свету, поэтому ее надо хранить в темном месте. Растворитель вакцины нельзя замораживать и хранить вместе с вакциной.

Разведенная вакцина должна быть использована в течении 6 часов и только при условии ее хранения при температуре от +2 ?С до +8 ?С.
Производитель – Индия.

Иммуноглобулин нормальный человеческий (противокоревой гамма-глобулин) содержит большое количество антител различной специфичности против многих вирусов и бактерий и назначается с целью профилактики ряда инфекционных заболеваний.

Профилактике кори с помощью иммуноглобулина подлежат все дети старше 3 месяцев, бывшие в контакте с больным, не болевшие корью и не привитые коревой вакциной.

Дозу иммуноглобулина (1,5 или 3 мл) устанавливают в зависимости от состояния здоровья ребенка, возраста, а также времени введения иммуноглобулина от начала контакта с больным корью.

Наиболее благоприятным для введения иммуноглобулина является 5-6-й день с момента контакта с больным корью. Реакции на введение иммуноглобулина, как правило, отсутствуют. В редких случаях могут наблюдаться незначительные местные явления и повышение температуры до 37,5 ?С в 1-е сутки после инъекции. Также могут развиваться побочные явления в виде аллергических и температурных реакций.
Иммуноглобулин хранится при температуре от +2 ?С до +8 ?С.

КРАСНУХА.
Краснуха – острое вирусное заболевание, характеризующееся мелкопятнистой экзантемой, генерализованной лимфаденопатией и умеренно выраженной лихорадкой.
Синдром врожденной краснухи (СВК) – это вирус краснухи во время беременности поражает органы развивающего плода и вызывает аборты, гибель плода и развитие врожденных дефектов (глухота, поражение глаз, поражение сердца, неврологические нарушения в виде задержки умственного развития или задержки роста).

Краснуха вызывается фильтрующимся вирусом, способным развиваться в культурах тканей. Вирус проникает в организм в верхние отделы респираторного тракта, а затем попадает в кровь.

Единственным источником инфекции является больной человек. Заразный период - 7 дней до появления сыпи и 14 дней после высыпания.
Путь передачи – воздушно-капельный и непосредственный контакт с выделениями из носа и горла больных людей.

Симптомы заболевания:
- невысокая лихорадка до 390 ?С;
- общая слабость;
- увеличение лимфоузлов, особенно затылочных;
- коньюктивит и пятнисто-папулезная сыпь. Сыпь не яркая и не имеет тенденцию к слиянию.

Существует два принципиальных подхода к искоренению краснухи и СВК:
1. Вакцинация детей-подростков;
2. Вакцинация женщин детородного возраста, планирующих иметь детей.

Для профилактики краснухи используются следующие препараты:
- вакцина против кори и краснухи живая лиофилизированная (ККВ);
- живая аттенуированная лиофилизированная вакцина для профилактики кори, эпидемического паротита и краснухи (КПК, ТРИМОВАКС);

ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ ПАРОТИТ.
Эпидемический паротит – это острое инфекционное заболевание, характеризующееся поражением околоушных и других слюнных желез. В ряде случаев в патологический процесс вовлекается нервная система и мужские половые органы.

В типичных случаях заболевание начинается остро – повышается температура, отмечается припухлость околоушных желез, которая постепенно увеличивается в размерах, могут также увеличится подчелюстные и подъязычные слюнные железы.

Возбудитель эпидемического паротита - вирус, патогенный только для человека.
Вирус устойчив к низким (до -50-700 ?С) температурам, сохраняя жизнеспособность до 10 месяцев. Вирус погибает в течение 20 минут при температуре +600 ?С.

Источником инфекции является больной человек. К 9-му дню болезни практически прекращается выделение вируса и больной перестает быть заразным для окружающих. Механизм передачи инфекции при эпидемическом паротите воздушно-капельный. Заражение происходит при вдыхании инфицированного воздуха. Факторами передачи, особенно у детей также могут быть обслюненные предметы обихода (игрушки).

В профилактике эпидемического паротита основным эффективным мероприятием является активная иммунизация.

Используются следующие препараты:
- вакцина паротитная культуральная живая сухая;
- живая аттенуированная вакцина для профилактики эпидемического паротита;
- живая аттенуированная лиофилизированная вакцина для профилактики кори, эпидемического паротита и краснухи (КПК, ТРИМОВАКС).

Вакцина паротитная культуральная живая сухая готовится методом культивирования аттенуированного штамма вируса паротита на первичной культуре фибробластов эмбрионов японских перепелов. Вакцина выпускается в высушенном виде. Перед употреблением ее необходимо развести растворителем, специально изготовленным для данной вакцины. Другие растворители (дистиллированная вода, натрий хлор, кипяченая вода и прочие жидкости) использовать категорически запрещается.
Внешний вид вакцины – желтовато-розоватая масса.

Прививочная доза вакцины содержит не менее 10000 ТЦД50 вируса паротита и не более 25 единиц антибиотика гентамицина сульфата или канамицина моносульфата. Одна прививочная доза составляет 0,5 мл. Вакцину вводят подкожно под лопатку или в область плеча.

У большинства детей вакцинальный процесс протекает бессимптомно. У части детей с 4 по 12 сутки после введения вакцины могут наблюдаться температурные реакции и катаральные явления со стороны носоглотки (легкая гиперемия зева, ринит), продолжающиеся в течение 1-3 суток. В очень редких случаях в эти же сроки возникает кратковременное (2-3 суток) незначительное увеличение околоушных желез. Общее состояние при этом не нарушается. В единичных случаях развивается местная реакция в виде незначительной гиперемии кожи и слабо выраженный отек, которые проходят через 1-3 суток без лечения. Исключительно редко у вакцинированных через 2-4 недели может развиться доброкачественно протекающий серозный менингит.

Вакцину против эпидемического паротита можно применять одновременно с АКДС, АДС, АС, БЦЖ, ОПВ, против вирусного гепатита «В», но в разных шприцах и разные участки тела.

Дополнительные противопоказания при введении вакцины:
- иммунодифицитное состояние;
- аллергия на белок куриных яиц, каномицин и гентамицин;
- беременность;
- тяжелые заболевания крови (лейкемия, выраженная анемия и другие).

Вакцина паротитная культуральная живая сухая хранится при температуре от +20?С до +80?С. Вакцина очень чувствительна к свету, поэтому ее надо хранить в темном месте. Растворитель вакцины нельзя замораживать и хранить вместе с вакциной. Разведенная вакцина должна быть использована в течении 6 часов и только при условии ее хранения при температуре от +20?С до +80 ?С.
Производитель – Россия.

Живая аттенуированная вакцина для профилактики эпидемического паротита
готовится методом культивирования аттенуированного штамма вируса паротита на куриных эмбрионах. Вакцина выпускается в высушенном виде. Перед употреблением ее необходимо развести растворителем, специально изготовленным для данной вакцины. Другие растворители (дистиллированная вода, натрий хлор, кипяченая вода и прочие жидкости) использовать категорически запрещается.

Прививочная доза вакцины содержит не менее 5000 ЦПД50 живого аттенуированного вируса и следовое количество неомицина.
Одна прививочная доза составляет 0,5 мл. Вакцину вводят подкожно под лопатку или в область плеча, а также можно внутримышечно.

После введения вакцины изредка отмечаются незначительная эритема в месте инъекции и незначительное повышение температуры тела. Эти побочные реакции недлительны и возникают, начиная с 5-го дня после введения вакцины. В единичных случаях возможно возникновение серозного менингита.

Вакцину против эпидемического паротита можно применять одновременно с АКДС, АДС, АС, БЦЖ, ОПВ, против вирусного гепатита «В», но в разных шприцах и в разные участки тела.

Дополнительные противопоказания при введении вакцины:
- иммунодифицитное состояние;
- аллергия на белок куриных яиц, каномицин и гентамицин;
- беременность;
- тяжелые заболевания крови (лейкемия, выраженная анемия и другие).

Вакцина хранится при температуре от +20 ?С до +80 ?С. Вакцина очень чувствительна к свету, поэтому ее надо хранить в темном месте. Растворитель вакцины нельзя замораживать и хранить вместе с вакциной. Разведенная вакцина должна быть использована в течении 6 часов и только при условии ее хранения при температуре от +20 ?С до +80 ?С.
Производитель - Франция.